Двойной перелом челюсти диагностируется довольно часто. Его отличительной особенностью является то, что при подобной травме середина челюсти отходит вниз, а боковые части слегка поднимаются вверх.

Этот перелом считается опасным, и своевременная первая помощь играет огромную роль, иначе пострадавший может просто задохнуться. Это обусловлено тем, что при такой патологии язык западает, в результате чего возможно наступление асфиксии.

Почему возникает двусторонний перелом?

Перелом челюсти — самое частое явление среди повреждений лицевой части скелета.

Причем, согласно статистике, более 70% — это переломы нижней челюсти, большая часть из которых носит множественный характер. Такая особенность обоснована в первую очередь строением самой кости, которая имеет форму подковы. Лечение переломов нижней челюсти преимущественно происходит в стационаре.

Медики выделяют две основные причины подобной травмы:

• травматическую;
• патологическую.

При первой происходит сильное внешнее физическое воздействие на кости черепа. Второй фактор является следствием каких-либо заболеваний костей (например, остеомиелита, сифилиса, туберкулеза, новообразований).

Физические травмирования, в свою очередь, делят на огнестрельные и неогнестрельные переломы. Более опасными считаются огнестрельные, так как они преимущественно являются оскольчатыми и приводят к разного рода осложнениям. Чаще всего переломы совершаются в районе резцов, клыков, шеек, углов, венечного отростка. Что касается верхней части черепа, то почти все переломы происходят вследствие удара твердым предметом.

По большей части такие повреждения происходят в районах соединения верхней челюсти с иными костями. Именно эти районы лицевого скелета имеют самое слабое строение. Если травма незначительна, может быть только повреждение, без смещения обломков. Если удар нанесен спереди, то перелом способен произойти только на фронтальной части челюсти. При этом обломок может немного опуститься вниз и отойти назад.

Если травма произошла вследствие непрямого удара, например, человек упал на лицевую часть, возникшие осколки могут переместиться в основание черепа.

При таком повреждении возможны признаки перелома как верхней или нижней челюсти, так и обеих одновременно. Если перелом односторонний, то сместится кость, находящаяся на месте ушиба. При двустороннем переломе сдвинуться могут все части. Верхняя способна опуститься так, что коснется зубов нижней челюсти при открытом рте и параллельно может «отойти» назад.

Но практически всегда задние отделы снижаются намного больше, чем передняя часть. Такая особенность объясняется тяжестью верхней кости и строением крыловидных мышц, которые начинаются в районе бугров верхней челюсти.

При таких травмах, как падение лицом вниз и сжатие черепа, кроме переломленной челюсти может возникнуть смещение скуловых и носовых костей, разрыв мышечных тканей. Иногда, после повреждения, челюсти способны разойтись в стороны. Этот факт указывает на полное разрушение соединений верхней ткани с иными костями лицевого скелета. В этом случае верхняя челюсть полностью не отделяется только благодаря мышечным тканям.

Бывают случаи, когда после удара верхняя челюсть вклинивается в другие кости. Подобную патологию можно лечить без хирургического вмешательства только в первое время после травмы.

Первая помощь при переломе челюсти

При открытом переломе борьба за жизнь человека иногда может свестись к нескольким минутам. Поэтому всегда нужно знать, что предпринять в таком случае.

1. Остановка кровотечения. Остановить кровь можно тремя способами (в зависимости от степени повреждения): ватными тампонами, перевязкой разорвавшегося сосуда или обшиванием, то есть обездвиживанием костных обломков.
2. Обработка раны. Это мероприятие проводится согласно общим правилам. Открывается рот и очищается от отдельно лежащих костных обломков, зубов и сгустков крови. Нужно убрать часть альвеолярного отростка, который отломился от основной кости и держится только на мягких тканях. Накладывать швы (если есть необходимость) нужно очень осторожно.
3. Восстановление дыхания. Иногда, чтобы вернуть нормальное дыхание, достаточно очистить рот от инородных тел и сгустков крови. Но если произошел двойной перелом челюсти, придется произвести более сложные мероприятия. Так как в этом случае центральная часть смещается назад, нужно предупредить удушение больного. Для этого сначала необходимо втянуть язык, а затем закрепить переломанную челюсть в правильном положении.
4. Фиксация челюстных обломков. Сначала необходимо верно восстановить расположение костей, а затем укрепить их в таком положении. Чтобы понять, правильно ли собрана сломанная челюсть, следует ориентироваться на зубные дуги. Если перелом «свежий», то для того, чтобы верно сложить кость, достаточно зафиксировать голову и привести осколки в природное положение, слегка надавливая пальцами изнутри и снаружи. В случае когда перелом имеет мелкие осколки, в правильное положение устанавливаются только главные обломки. Если травма произошла у человека с сильно развитыми мышечными тканями, костные обломки можно правильно собрать только после межчелюстного вытяжения и наложения шины.
5. Фиксирующая повязка. При помощи такой конструкции закрепляется переломанная кость. Такой бандаж лишает подвижности нижнюю часть черепа, не допускает трение обломков кости и мягких тканей друг об друга, то есть предупреждает усугубление травмы. Накладывается такая повязка только на несколько часов и только в тех случаях, когда нельзя сделать более совершенную фиксацию. Делается она таким способом, чтобы обломок кости был привязан к противоположной целой части черепа.
6. Межчелюстное скрепление. Такая фиксация позволяет более надежно закрепить куски челюсти. Проводят ее в медицинских заведениях в случае, когда травмирована нижняя челюсть, в первое время после перелома. На верхней (целой) и нижней (поломанной) челюстях с помощью лигатуры прикрепляют крючки. Между ними располагают резиновое колечко, которым подтягивают и закрепляют обломок нижней челюсти.
7. Внутриротовая шина. Это самый простой метод закрепления обломков кости. Такая шина делается из проволоки. Ее сгибают и устанавливают таким образом, чтобы она касалась каждого зуба.

Симптомы перелома челюсти

При патологиях верхнего участка возникает сильная боль в области ушиба. Она имеет интенсивный и дергающий характер. В случае когда поражение значительное, переломы верхней челюсти сопровождаются непроизвольным подергиванием мимических мышц, слезотечением, подергиванием глаза. Обломки кости становятся подвижными, появляются кровоподтеки, из глазниц может выделяться кровь. Помимо этого, возможны такие симптомы, как нарушение дыхания, жевания и возможности разговаривать. Может появиться головокружение и тошнота.

Что касается нижней челюсти, то наиболее часто случается перелом ее углов. Нередко происходит перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, коренных зубов и отдела подбородка. Самым типичным считается перелом альвеолярного отростка. Чаще всего он происходит в переднем отделе челюсти.

Если происходит перелом нижней челюсти со смещением, сперва появляется отечность и, как следствие, асимметрия лица. Отек обычно вызывает покраснение кожного покрова и повышение температуры травмированного участка. Если перелом закрытый, кровь в мышечных тканях образует сгусток, при открытом переломе она поступает в ротовую полость или внешнюю среду. Ощущается сильная боль при прикосновении. Во время разговора неприятные ощущения значительно усиливаются. Помимо этого, изменяется прикус, повышается чувствительность зубов и возникает чувство подвижности обломков кости.

Питание больных с переломом челюсти

При двойном переломе челюсти употреблять пищу довольно сложно. Твердую еду пациент употреблять не может, так как отсутствует возможность жевания. Поэтому питание пострадавшего в стационаре организуется в зависимости от степени повреждения.

1. Поильник с резиновой трубкой. Его используют в случае, когда отсутствует часть зубов. Через этот пробел трубку вводят прямо в желудок. Пища подается небольшими дозами и слегка теплой. Этот тип питания может быть использован как в больнице, так и в домашних условиях.
2. Желудочный зонд. Используется только в стационаре в течение первых недель после перелома.
3. Капельница. Парентеральное питание проводится в том случае, когда пострадавший находится без сознания.
4. Питательные клизмы. Этот способ применяют в случае, когда у бессознательного больного отсутствуют хорошо выраженные вены.

Питание при переломе челюсти подразумевает специальные диеты, которых бывает два вида. Первая назначается, когда у больного нарушено глотание и жевание, вторая применяется, если у пациента открывается рот. Помимо этого, существуют определенные требования к блюдам и их приему, которые придется соблюдать и в домашних условиях.

Главными являются такие пункты, как:

• полноценное питание;
• высококалорийные блюда;
• мясо отварное и перетертое;
• пища разводится молоком или бульоном;
• использование в блюдах большого количества растительных жиров;
• нельзя употреблять цельное молоко и алкоголь.

В любом случае, даже при самом калорийном питании, больной с переломом челюсти быстро и значительно сбросит вес.

Виды переломов челюсти

Классификация переломов обеих челюстей зависит от характера травмы, причины и ее последствий.

1. Полный. При подобном переломе обломки кости смещаются. Они могут иметь поперечный или косой вид. Полный перелом может быть одинарным, двойным, множественным и оскольчатым. Лечение полного перелома челюсти достаточно сложное и требует много времени.
2. Неполный. Подобное повреждение диагностируют, когда произошел перелом без смещения костных обломков.
3. Открытый. Этот перелом характеризуется разрывом кожных и слизистых покровов, мышечных тканей.
4. Закрытый. В области перелома повреждена только кость. Другие ткани остаются без видимых травм.

http://vsetravmy.ru/www.youtube.com/watch?v=zwfDCkdDW5U

Классификация переломов челюсти по Лефору

1. Лефор — I. Перелом проходит через основание носа, по верхней стенке орбиты, скуловым дугам.
2. Лефор — II. Перелом проходит через основание носа, по нижней стенке орбиты и скуловерхнечелюстному соединению.
3. Лефор — III. Перелом проходит через основание грушевидного отверстия и дну верхнечелюстной пазухи.

Лечение перелома челюсти

Лечение переломов верхней челюсти, как и нижней, происходит в несколько этапов:

1. Обезболивание. Врач вводит в место травмы анестетики.
2. Остановка кровотечения. Если оно не было прекращено при оказании первой помощи, в клинике доктор остановит кровь путем швов и повязок.
3. Восстановление структуры кости. Сломанная челюсть собирается воедино при помощи проволочных швов, скоб или пластин. Иногда могут быть использованы специальные фиксирующие механизмы.
4. Имплантация. В случае когда нет возможности восстановить челюсть из фрагментов пострадавшего, используются натуральные или искусственные имплантаты.
5. Иммобилизация. Для этой процедуры используется повязка, проволочная или пластиковая шина.
6. Антибиотики. Их применяют в случае открытого перелома, во избежание попадания в организм инфекции.
7. Физиотерапия. Это заключительный период лечения больного с переломом челюсти. Ее проводят в период восстановления здоровья для предупреждения последствий.

http://vsetravmy.ru/www.youtube.com/watch?v=879pABBD-G0

Перелом челюсти очень часто имеет неприятные последствия. В результате такого повреждения возможна асимметрия лица, потеря зубов, нарушение прикуса. Лечение патологии долгое и неприятное.