При открытом переломе бедра первая помощь должна быть сконцентрирована на остановке кровотечения и снятии боли. Связано это в первую очередь с тем, что в области бедра проходят очень крупные кровеносные сосуды (например, бедренная артерия) и эта область организма иннервируется крупными нервными стволами (бедренный нерв, седалищный и прочие). Это и создает угрозу массированного кровотечения и развития травматического болевого шока у пострадавшего. Переломы бедренной кости, в том числе и открытые, нужно лечить только в медицинском стационаре, что связано с необходимостью применения очень большого количества медицинских процедур и манипуляций в ходе лечения. Осложнения после таких травм иногда приводят к полной нефункциональности бедренного пояса пострадавших, и именно поэтому медицинский контроль в ходе лечения должен быть обязательным. Важно, чтобы первая помощь пострадавшему была оказана в первые минуты после получения им этой тяжелой травмы, а если существует угроза большой кровопотери или есть симптомы болевого травматического шока, то в кратчайший период времени.

По статистическим данным 4% переломов бедра происходит у детей.

Типы переломов бедра и их краткое описание

В медицине различают патологические и травматические переломы. При этом патологический перелом происходит на фоне изменения костной ткани бедренной кости, которое возникло как следствие предшествующего заболевания или возрастных изменений, а травматические переломы возникают как следствие травматизации костной ткани при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях и в других травматизирующих ситуациях. По типу переломов различают:

1. Открытый перелом — с повреждением мягких тканей в месте перелома.
2. Закрытый флазис не имеет раны, и мягкие ткани не повреждены.
3. Оскольчатый — с наличием раскола кости на мелкие осколки и обнаружением таких осколков в мягких тканях. Чаще происходит такой тип перелома, например, при размозжении кости тяжелым предметом.
4. Перелом со смещением — это такой тип травмы, при котором концы кости в месте перелома теряют свое нормальное положение и смещаются относительно друг друга.
5. Огнестрельные — это наиболее тяжелый тип перелома бедренной кости. Огнестрелы составляют отдельную группу, в которую включены:
   • сквозные;
   • слепые;
   • касательные.
6. Вколоченные — при этом типе травмы концы кости оказываются внедренными друг в друга.
7. Диафизарный перелом — перелом вблизи головки бедренной кости.
8. Внутрисуставной флазис.

Как видно, существует большое количество самых разнообразных типов повреждений кости. Их тяжесть течения и симптоматики напрямую зависит от типа перелома. К примеру, открытый флазис всегда сопровождается большой кровопотерей из сосудов поврежденных мышц. При таких травмах всегда накладывают шину.

Особенности переломов бедра у ребенка и их причины

Из-за особенностей анатомии и физиологии детей симптомы и течение переломов бедра у детей имеют ряд особенностей. Кости у детей до возраста 6 лет относительно тонкие и, благодаря более низкому содержанию минеральных компонентов, более гибкие и менее хрупкие, чем у взрослых. Надкостница имеет большую толщину, и переломы чаще всего бывают неполными. Также для ребенка характерны переломы по типу «зеленая ветка». При открытом флазисе заживление поврежденных мягких тканей происходит в разы быстрее, чем у взрослых.

Регенерация надкостницы и костной ткани у детей происходит тоже намного быстрее и интенсивнее, чем у людей старшего возраста. При переломе бедра со смещением требуется особенная тщательность совмещения концов поломанной кости. Связано это с тем, что в случае неправильного взаиморасположения концов кости возникает деформация конечности с ее укорочением, что приводит к проблемам искривления позвоночника, смещения костей таза и заболеваниям внутренних органов. Ребенок при этом может навсегда остаться инвалидом. Причинами перелома бедра у детей служат неорганизованные спортивные игры, падение с большой высоты, дорожно-транспортные происшествия.

Меры первой помощи при открытом переломе и дальнейшее лечение

Как уже упоминалось, первая помощь должна быть направлена на остановку кровотечения и снятие болевого травматического шока. Для этого в место перелома делается инъекция местного анестетика. Для остановки кровотечения нужно наложить жгут на магистральный сосуд, который поврежден при переломе.

Для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в медицинское учреждение выполняется транспортная иммобилизация, которая заключается в наложении шины на поврежденную конечность из подручных материалов. Шина накладывается на место перелома с захватом неповрежденных участков кости с обеих сторон и фиксируется перевязочным материалом. При наложении шины нужно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы избежать вторичного инфицирования раны.

В стационаре выполняется рентгенограмма поломанной кости с целью определения типа травмы, локализации отломков кости и определения прочих диагностически значимых факторов. Если перелом, например, закрытый, то в стационаре больному будет наложена гипсовая повязка. При открытом переломе выполняется обработка раневой поверхности, совмещение концов поломанной кости и также накладывается гипс. В случае необходимости при открытом переломе, при флазисе со смещением и других формах повреждений кости дополнительно выполняется введение в костномозговой канал металлического штифта для удержания отломков поврежденной кости в физиологичном положении.

https://www.youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU

Все медицинские манипуляции выполняются с использованием седативных и обезболивающих препаратов.

Это необходимо для предотвращения или купирования болевого травматического шока у пострадавшего.

Дальнейшее лечение и реабилитация пострадавших

После проведения мер первой помощи в стационаре при необходимости применяется скелетное вытяжение с применением специальной блоковой фиксации конечности. Это нужно для того, чтобы удерживать концы поломанной кости в положении, оптимальном для срастания и для образования новых слоев надкостницы.

После заживления травмы назначаются физиотерапевтические процедуры, комплекс ЛФК и другие методы для увеличения подвижности конечности и восстановления нормальной физиологической функции.