Возможные травмы мочевого пузыря

16 июля 2015
Просмотров: 1182

Травмы мочевого пузыря бывают разного характера: открытые и закрытые, изолированные и сочетанные, внутрибрюшинные, внебрюшинные и смешанные.

Проблема мочевого пузыря

Травма мочевого пузыря и уретры

При травмах подобного характера нужна срочная медицинская помощь. Это обосновано тем, что, кроме пузыря, могут быть травмированы и соседние органы. Помимо прочего, моча может вытекать из поврежденного пузыря и заполнять брюшную полость. Нередко такие повреждения бывают несовместимы с жизнью.

К подобным последствиям может привести проникающее ранение или тупая травма. В этих случаях имеется большая вероятность разрыва мочевого пузыря. Если травма закрытая, то повреждения приходятся на стенки пузыря, при этом моча остается внутри органа.

Тупая травма может разорвать мочевой пузырь, также она бывает внутрибрюшинной, внебрюшинной или комбинированной. При повреждении уретры имеется вероятность ее сужения или полного закрытия. Это происходит после получения тупой травмы или попадания инфекции в рану. Чаще всего травма уретры происходит из-за удара в область промежности, где располагается орган.

Признаки повреждения

Чаще всего повреждение мочевого пузыря происходит вследствие закрытой травмы. Анатомически мочевой пузырь расположен в тазу, он надежно защищен от многих травм. Но бывают такие обстоятельства, когда даже такая защита не может уберечь его от повреждений. Происходит это в случае повреждения костей, переломов, когда сломанная кость в тазу травмирует орган. Причиной могут стать автомобильные аварии, падение с высоты, бытовые травмы и т. д.

Наряду с повреждением мочевого пузыря может быть травмирован и мочеиспускательный канал. В этом случае есть вероятность внутреннего кровотечения.

Схема мочевого пузыря

Если травма закрытая, симптомы ее следующие:

  1. Сильные боли в животе, которые распространяются в промежность.
  2. Невозможно опорожнить пузырь.
  3. Кровотечение.
  4. Выделение мочи с кровью.
  5. Вздутие живота.

При травме уретры могут появиться следующие признаки:

  1. Моча отходит с задержкой.
  2. Ночью мочеиспускание происходит часто.
  3. Непроизвольное мочеиспускание.
  4. Частое мочеиспускание, неконтролируемое подтекание.
  5. Отхождение мочи нечастое, с задержкой.

Диагностические мероприятия

Первичный осмотр пострадавшего врачом может дать некоторые результаты. Но для полной картины происходящего следует пройти диагностику, которая включает:

УЗИ мочевого пузыря

  • ретроградную цистографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентген органов таза;
  • ультразвуковое исследование.

Следует заметить, что при закрытой форме травмирования поставить диагноз очень затруднительно. Симптомы могут быть неярко выражены даже при разрыве мочевого пузыря. Но если упустить время и не сделать операцию, последствия травмы могут быть губительными для человека.

Лечение патологий

Первая помощь:

  1. Если имеется рана, то наложите асептическую повязку.
  2. Больного следует уложить на спину и подложить под голову валик, ноги согнуть в коленях и обеспечить покой.
  3. Если у травмированного шок, лучше уложить его так, чтобы голова находилась ниже туловища.
  4. При травме мочевого пузыря к месту повреждения прикладывается что-то холодное, самого же пострадавшего нужно согреть.
  5. Ждать приезда врачей или самостоятельно доставить человека в больницу.

Лечение предусматривает оперативное вмешательство. Чаще всего применяется метод лапаротомии. При этом восстанавливаются стенки мочевого пузыря.

Если травма носит закрытый характер, имеются гематомы в тазовой области, вскрытие не производится. При огнестрельном ранении мочевого пузыря без повреждения брюшины операция производится через рану путем дренирования. Если травма закрытая, то лечение во многом зависит от особенностей повреждения. При лечении травм мочевого пузыря может быть задействовано несколько специалистов: уролог, хирург, травматолог. Лечение имеет свою специфику в зависимости от вида травмы.

Контузия:

  1. Дренирование через катетер, чаще всего проводится первоначальное наблюдение.
  2. Трансуретральное дренирование проводится до тех пор, пока мочевой пузырь не восстановится.

Хирургическое лечение мочевого пузыряВнутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря:

  1. При такой травме наблюдается разрыв верхушки органа.
  2. Хирургическое лечение.
  3. При несильном повреждении проводится дренирование через катетер.
  4. Возможна операция методом лапароскопии.

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря:

  1. Трансуретральное дренирование.
  2. На 10-й день проводится цистография, которая чаще всего показывает хорошие результаты лечения.
  3. Обязательным при внебрюшинном разрыве считается прием антибиотиков в целях профилактики бактериологической инфекции.

Иногда врачом назначается восстановительная хирургическая операция, которая проводится в следующих случаях:

  1. Если дренаж через катетер не может быть произведен по некоторым причинам, например при сгустках крови, мешающих его проходу, или при непрекращающейся экстравазации.
  2. При повреждении близлежащих органов, например влагалища или прямой кишки.
  3. Если повредилась шейка мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=-VnASdsD4_o

Нехирургическая терапия возможна при слабых повреждениях органа, она включает в себя:

  1. Введение в мочевой пузырь уретрального катетера на определенное количество дней.
  2. Соблюдение постельного режима.
  3. Лечение, направленное на остановку кровотечения.
  4. Курс антибактериальной терапии.
  5. Прием противовоспалительных средств.
  6. Обезболивание.

Причины травм мочевого пузыря

Падение с высоты - причина травм мочевого пузыря

  1. Падение с высоты на твердую поверхность или предмет.
  2. Прыжок, при котором происходит резкое сотрясение тела при наличии наполненного пузыря.
  3. Сильный удар в живот, ушиб.
  4. Применение огнестрельного или холодного оружия.
  5. Действия медицинского характера: ввод катетера, бужирование, оперативное вмешательство.
  6. Спиртное, выпитое в большом количестве, способствует травме мочевого пузыря, так как в этот момент человек не может контролировать мочевыделительную систему.
  7. Некоторые болезни могут тоже вызвать травму органа. К ним относится аденома простаты, рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения:

  1. Кровотечение, которое тяжело остановить, приводящее к шоку, часто несовместимое с жизнью.
  2. Возникновение уросепсиса, когда в кровь попадает инфекция из мочевого пузыря и разносится по всему организму.
  3. Гнойные образования в крови и моче, окружающие мочевой пузырь.
  4. Образование свищей из-за таких нагноений, которые через ткань выходят наружу, образуя проход к внутренним органам.
  5. Перитонит характерен воспалением стенок и внутренности брюшной полости.
  6. Остеомиелит – воспаление костной ткани таза.

Профилактические меры

  1. Занимайтесь профилактикой болезней мочевыводящей системы.
  2. Избегайте ситуаций, когда могут быть причинены травмы.
  3. Откажитесь от чрезмерного употребления спиртных напитков.
  4. Если имела место травма, которая была прооперирована, следует в течение трех лет регулярно посещать уролога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=fyPVRw57iWs&list=PLTMYIwFDjNU3Uk9VNeUO13YZdS5XXP168

Следует также держать под контролем ПСА – простатоспецифический антиген. Это белок, который отвечает за работу предстательной железы. Если анализы крови дадут информацию о его повышении, значит в работе предстательной железы могут быть отклонения, вплоть до онкологии.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ