Чем опасен перелом таза?

10 августа 2015
Просмотров: 1433

Перелом таза является очень тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата. Это не случайно, потому что такие травмы сопровождаются сильной кровопотерей. Обломки тазовых костей травмируют мягкие ткани, что и провоцирует сильные кровотечения. Пострадавший испытывает сильную боль, которая является причиной шокового состояния.

Строение тазового аппарата

В чем заключается опасность для здоровья человека?

По данным современной травматологии переломы костей таза наблюдаются у каждого двадцатого, кто обращается к медицинской помощи при каких-либо переломах. Опасность таких повреждений заключается в большом риске – могут быть травмированы внутренние органы. Это делает положение пострадавшего еще более тяжелым, поскольку существует серьезная угроза для его жизни.

Падение с высоты - причина перелома тазаНапример, при изолированных (или одиночных) переломах травмированный может лишиться около литра крови. Каждый третий, кто пострадал от такого перелома, находился в шоковом состоянии, а каждый двадцатый умирал вследствие этой травмы. А вот если перелом был множественным, то потери крови не ограничивались одним литром, превосходили этот показатель, а умирал при такой травме уже каждый пятый.

Несмотря на то, что механизм перелома таза может быть абсолютно разным, медики регистрируют следующие наиболее распространенные причины:

  • падение с высоты;
  • резкое сдавливающее воздействие при ДТП, когда пострадавший находился в салоне автомобиля;
  • обрушение зданий;
  • обвалы в шахтах и другие несчастные случаи на производстве.

Сложность и разновидность травмы зависит от различных факторов, среди которых: направление воздействия, величина давления, его скорость. Таз может сдавливаться в переднем, заднем или боковых направлениях. Вертлужная впадина ломается из-за того, что удар пришелся в район шейки бедра. Молодые люди, которые активно занимаются спортом, могут травмировать апофизы. Это случается вследствие сильного перенапряжения мышечного аппарата, прикрепленного к области таза.

Перелом тазовой кости, его классификация и последствия

Рассматриваемые повреждения различают по следующим группам:

Виды переломов костей таза

  1. Если травма таза не приводит к тому, что тазовое кольцо нарушает свою целостность, то это относит ее к стабильным травмам. Среди них – краевые и изолированные переломы в этой области. В таких случаях процесс выздоровления протекает благополучно, срастание костей проходит очень хорошо, что требует от пациента строгого соблюдения постельного режима.
  2. Если перелом в области таза привел к нарушению целостности тазового кольца, то его относят к нестабильным травмам. Травмообразующее воздействие происходит по диагонали. В зависимости от механизма возникновения переломов могут наблюдаться нестабильные переломы в вертикальной и горизонтальной плоскости. В первом случае целостность тазового кольца нарушается в заднем и переднем отделах, стимулируя смещение отломков по вертикали. Во втором случае, когда нестабильный перелом происходит вращательно, отломки смещаются по горизонтали.
  3. Перелом вертлужной впадины характеризуется тем, что ломается ее дно либо ее края. Велика вероятность, что такая травма сопровождается вывихом бедра.
  4. Сочетание перелома в области таза с вывихом в лонном либо крестцово-подвздошном сочленении относят к переломовывихам.

Прямое разрушающее воздействие является причиной переломов в области сакрального канала, которые могут быть открытыми или закрытыми, односторонними или двусторонними. Перелом тазобедренного сустава в его передней части может привести к повреждениям внутренних органов, особенно мочевого канала и мочевыводящих путей и прямой кишки. Перелом лобковой кости увеличивает риск повреждения влагалища.

Сильное патологическое воздействие может повлечь за собой попадание содержимого внутренних органов в брюшную полость, из-за чего могут появиться и развиться инфекционные осложнения. Сопровождается все это сильным кровотечением, нервные корешки могут сдавливаться, пациент рискует получить неврологические расстройства.

Перелом седалищной кости может стать последствием сильного сокращения мышц из-за падения на седалищные бугры или нескоординированных порывистых движений. Седалищная кость расположена в заднем и нижнем отделе вертлужной впадины.

Каковы симптомы повреждений?

Сильная боль при попытке поднять ногу - симптом перелома тазовых костейСимптомы проявляются в виде резкой боли и кровоподтеков в поврежденной области, сопровождающихся отеками мягких тканей. Могут быть асимметричные выступы костей, которые являются местным проявлением рассматриваемых повреждений. Если пострадавший пытается делать движения, то из-за обломков костей возникает крепитация. Такие переломы сопровождаются состоянием шока, потерей сознания, а вследствие большой кровопотери падает артериальное давление, что становится заметно и визуально, поскольку пациент начинает бледнеть, поверхность его тела покрывается потом.

Перелом костей таза провоцирует повреждение внутренних органов. Может образоваться гематома в районе передней стенки брюшной полости, из-за чего врачи наблюдают «острый живот». Как отмечалось выше, могут быть повреждены мочеиспускательные каналы, что влечет задержку мочи или увеличение кровоподтеков в области промежности. Переломы таза могут привести к разрыву мочевого пузыря. По этой причине будет затруднено мочеиспускание, вследствие чего диагностируется развитие гематурии.

Помимо этого, симптомами перелома таза могут быть:

  1. Явное укорачивание конечности. Это возможно при отрывании передней верхней кости.
  2. Пациент не в состоянии поднимать ногу, такие попытки провоцируют сильную боль. По этой причине он не может сесть. Из-за перелома тазового кольца больной не в силах согнуть ногу в суставах. Такие попытки сопровождаются острой болью.
  3. Если тазовое кольцо не нарушено, то болевые ощущения происходят в области промежности. В таком случае любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  4. При повреждении крестцовых нервов пропадает чувствительность в области ягодиц, что приводит к недержанию мочи.
  5. Перелом таза вынуждает пострадавшего принимать вынужденное положение тела, при котором ноги находятся в полусогнутом состоянии, слегка разведенные наружу.
  6. Акт дефекации затруднен.

Диагностика перелома с помощью рентгенаДиагноз ставиться травматологом. Именно этот врач должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы, провести оценку симптомов. Но окончательный вывод он делает на основании рентгена. Рентгенологический снимок делается в переднезаднем направлении. А если есть подозрения на переломы крестца или копчика, то прибегают к профильным снимкам. Однако и этого может оказаться недостаточно. Поэтому применяют такие современные методы диагностики:

  • компьютерная томографическая ангиография;
  • УЗИ состояния внутренних органов и систем;
  • лапароскопия и диагностическая лапаротомия;
  • уретрографическое исследование.

При необходимости, чтобы прощупать дно вертлужной впадины или крестец с копчиком на предмет выявления их повреждений, прибегают к ректальному исследованию. Это необходимо, если другие методы диагностики недоступны или их результаты неясны. Но чаще всего к такому способу исследования прибегают, если симптомы указывают на вывих бедра.

Как проводят лечение?

Переломы в области таза относят к серьезным видам патологии, поэтому в обязательном порядке требуется помощь врачей.

Первая медицинская помощь при переломах костей тазаИсключите любое самолечение. Первая помощь заключается в том, что больной фиксируется на жестких носилках, ему колют обезболивающие препараты, применяют дополнительные и безотлагательные противошоковые мероприятия, в комплекс которых входит и восстановление потери крови, иммобилизация перелома и т.п.

При необходимости применяют не только анестезию непосредственно места перелома, но и внутрикостное или внутритазовое обезболивание. Поскольку анестезия характеризуется гипотензивным действием, ее применяют только тогда, когда кровопотеря будет возмещена. Если диагностирован перелом Мальгеня, пострадавшему вводят лечебный наркоз.

Дробное переливание крови, которое проводят в течение нескольких суток, применяют только тогда, когда у больного наблюдаются изолированные переломы. Травмы таза в тяжелой форме, при которых наступает шоковое состояние, не позволяют в течении первых часов переливать большие объемы крови, чтобы восстановить кровопотерю.

Поскольку повреждения различаются разной локализацией, то это обуславливает различные виды и продолжительность лечения и восстановления, которые отличаются при наличии или отсутствии нарушений целостности тазового кольца. Например, если переломы изолированные и краевые, требуется их фиксация с использованием щитов или гамака, а в некоторых случаях – шин Белера и валиков, подкладываемых в подколенный сгиб. В случаях, когда целостность тазового кольца нарушена, накладывают скелетное вытяжение.

https://www.youtube.com/watch?v=-tFTEtYuAOo

Хирургическое оперативное вмешательство потребуется, если повреждение таза повлекло за собой повреждения внутренних органов в этой области. Оно понадобится и в том случае, если диагностировано существенное расхождение лонных костей, когда разрывается симфиз. В случае неэффективного консервативного восстановления может оказаться, что отломки костей находятся в неправильном анатомическом положении, наблюдаются их значительные смещения относительно их прежней позиции. Чтобы вернуть их на место прибегают к оперативному вмешательству.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
1 голосов, в среднем: 5,00 из 5
Loading...
КОММЕНТАРИИ