Как лечат перелом носа

09 июля 2015
Просмотров: 3637

Перелом носа – это такое повреждение органа дыхания, при котором нарушена целостность основной его части – костной пирамиды. Такие травмы носа у детей бывают чаще всего в возрасте от 2 до 12 лет.

Повреждение носа

Эти повреждения могут быть без сдвига или со смещением кости носа. У многих детей при правильной тактике лечения такие травмы довольно быстро заживают без видимых осложнений. Но иногда смещения настолько большие, что правильно срастить кости переносицы не всегда удается, и у человека на всю жизнь остается «кривой» нос.

Основные симптомы повреждения органа дыхания

Признаки, которыми характеризуется перелом носа, следующие:

Ухудшение зрения при переломе носа

  1. Болевой синдром, который возникает и усиливается при ощупывании поверхности органа.
  2. При переломах со смещениями костей во время пальпации носа можно зафиксировать хруст обломков костных структур.
  3. Часто возникают кровотечения из органа дыхания, которые обычно останавливаются сами по себе. Если повреждение имеет ярко выраженный характер, то кровоток из носа может быть продолжительным, рецидивирующим (то есть течение крови сопровождается остановками и возобновляется вновь).
  4. Появляется отек мягких структур органа дыхания, возможны кровоподтеки.
  5. Снижается уровень различения запахов, и происходит нарушение процесса дыхания.
  6. Если повреждена решетчатая кость, отделяющая череп от носоглотки, и разорвана твердая часть оболочки мозга, то может произойти вытекание спинномозговой жидкости в том случае, когда человек наклоняет голову вперед. Иногда этому процессу сопутствует кровотечение.
  7. Во многих случаях можно наблюдать прорыв крови в переднюю часть глаз. При этом может произойти смещение глазных яблок и падение уровня зрения.

Различные формы заболевания при повреждении носа

В зависимости от силы воздействия, выделяют такие типы поражения:

  1. Открытый перелом, который характеризуется разрывом и нарушением целостности кожи.
  2. Если у ребенка или взрослого кожный покров при получении травмы сохраняет свой первоначальный вид, то врачи констатируют закрытый перелом.

Перелом спинки носа

По направлению деформации носа выделяют такие виды:

  1. Если орган смещен вбок – риносколиоз.
  2. При образовании горба – ринокифоз.
  3. Возникновение седловидного носа при западении его спинки – ринолордоз.
  4. Если орган укорачивается по длине при одновременном расширении вдоль лица – платириния.
  5. При зауживании носа возникает лепториния, а при его чрезмерном расширении – брахириния.

Есть типы поражения по давности:

  1. Если травма получена и прошло около шести недель, то перелом считается острым.
  2. При большем сроке он называется застарелым или консолидированным.

Причины возникновения повреждений носовых структур

Они имеют различный характер:

  1. Возможна бытовая травма (падение), криминальная (драка), последствия эпилепсии, падение при алкогольном опьянении.
  2. Спортивные повреждения, например, в боксе или других подобных видах.
  3. Удар во время дорожно-транспортного происшествия.
  4. Падение или другой вид травмы при производстве.
  5. Ранения носа при военных действиях.

При всех вышеописанных случаях лучше всего сразу обратиться к врачу-травматологу.

Диагностические методы определения травм носовых структур

Диагностика проводится в определенной последовательности:

ДТП - причина перелома носа

  1. Врач выслушивает жалобы пациента и фиксирует их. После этого выясняется давность получения повреждения, кем и чем оно было нанесено. Затем врач обязан определить вид травмы (бытовая, производственная, спортивная), длительность и характер кровотечения из носа больного. Если при этом наблюдается рвота или другие явления, то врач должен установить возможность потери сознания человеком при получении исследуемой носовой травмы.
  2. При внешнем осмотре выясняется тип деформации носа, болевые ощущения пациента при ощупывании органа врачом, наличие хруста, отеков мягких тканей.
  3. Затем осматривают при помощи специального зеркала переднюю часть органа. Определяют наличие переломов хряща носа, отеков слизистых его частей. Выявляется источник выхода крови. Передняя риноскопия позволяет установить наличие искривления самой перегородки органа.
  4. Эндоскопический способ обследования позволяет полностью осмотреть всю полость носоглотки и выявить разные аномалии в анатомии носа.
  5. Для обнаружения ликнореи делают биохимический анализ на глюкозу из носовой полости. Если повреждена решетчатая кость, то больного направляют на консультацию к нейрохирургу.
  6. При сложных переломах возможно использование рентгеновской аппаратуры или компьютерной томографии для выяснения определения границ перелома, определения качества смещения кости, повреждения других структур носоглотки, костей черепной коробки, глазниц и т. д.
  7. Для уточнения объема нанесенной травмы часто применяют ультразвуковую аппаратуру.
  8. Если есть подозрение на пролом костей черепа, то пациенту делают пункцию спинномозговой жидкости для определения наличия в ней крови.
  9. Если нужно, то больного направляют на консультацию к хирургу, отоларингологу, неврологу или офтальмологу.

Как производится лечение перелома носовых костей

Консультация врача

После получения повреждения в течение первых пяти-шести часов надо в носовую полость положить кусочки льда. Это нужно для того, чтобы остановить кровь и уменьшить отеки. Затем больного надо обязательно перевезти в медицинское учреждение.

Если перелом без смещения костей, то в таком случае выполняется лечение по такой методике:

  1. Если у пациента кровотечение, то ему в нос устанавливают марлевые тампоны.
  2. Больному делают противостолбнячную инъекцию (вводят сыворотку).
  3. Врачи выписывают обезболивающие и седативные препараты.
  4. Возможно назначение спреев и капель для сужения сосудов в носовой полости. Это делается для устранения кровотечения.
  5. Пациенту предписывают курс противомикробной терапии.
  6. Его отправляют на физиотерапию.

Если перелом со смещениями обломков костей в носу, то может быть назначена хирургическая операция. Она проводится в следующей последовательности:

  1. Врачи должны вправить кости и зафиксировать обломки в нужной позиции. Это делается под непродолжительным наркозом или с применением местной анестезии. Самый оптимальный срок при хирургическом вмешательстве – это проведение подобной операции в течение 24 часов. Если форма самого носа сильно нарушена (при сильных отеках), то репозицию (вправление костей) проводят через неделю после травмы. За это время отек обычно спадает. Если выявлены признаки сотрясения мозга и пациента мучают головокружения, тошнота, рвота и т. д., то костные структуры устанавливают на место на пятый или шестой день после травмы. Сама репозиция проводится пальцами, а если перелом вдавлен, то используют носовой элеватор. Затем в полость носа укладывают тампоны. Это делается для поддержания правильной формы органа и для устранения кровотечения.
  2. Если положение больного осложнено переломами носовой перегородки и костей, то хирургическую операцию обычно проводят под общим наркозом. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку для фиксации.

Хирургическое лечение перелома

30 дней больной должен находиться на щадящем режиме, при котором надо исключить такие факторы, как:

  1. Различные физические нагрузки.
  2. Посещение сауны или бани.
  3. Ношение очков.

Если перелом застарелый, то его излечивают методами ринопластики. Это операция, которая позволяет восстановить форму и функции поврежденного носа. Она производится через разрез на внутренней части ноздри, когда происходит обнажение костных частей органа. Такой тип операции называется открытым. Если инструменты заводят через слизистую оболочку или кожу без обнажения хрящей и костей, то такой вид вмешательства называется закрытым. Ринопластику проводят под наркозом.

Возможные осложнения или последствия при переломах костей носа

Возможно искривление перегородки органа, что приводит к затруднению дыхания и возможности заболевания ринитами (синуситами). Этот порок может быть постоянным.

Возможно развитие дыхательной недостаточности при переломах со смещениями из-за полной блокады дыхания через нос.

Часто происходит нагноение мягких тканевых структур. Возможно скопление крови в определенных местах или появления гноя при нарушении целостности перегородки органа. У некоторых больных случается воспаление нервного тройничного окончания.

http://vsetravmy.ru/www.youtube.com/watch?v=6HnhQHmf2Lw

В качестве профилактической меры можно посоветовать избегать ударов и падения в быту, на спортивных состязаниях, на производстве.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ